Blodprøvepakker
Vælg Klogt anbefaler, at man undgår at bestille standard blodprøvepakker fra raske patienter, der skal igennem mindre operationer med lav risiko.
Der er bred konsensus i faglige kredse – nationalt såvel internationalt – om, at man skal undgå standard blodprøvepakker ved lavrisiko-operation, hos patienter uden symptomer. Faktisk er de fleste blodprøver, som foretages på operationspatienter forud for lavrisiko-operationer normale, og i mindre end 3% af tilfældene vil fundene påvirke behandlingen. Det bør være patientens sygdomshistorie og den fysiske undersøgelse, der afgør om blodprøver er nødvendige.
Vælg Klogts anbefaling lyder:
"Undgå standard "blodprøvepakker" før lavrisiko-operation hos patienter uden symptomer. Standard "blodprøvepakker" kan f.eks. indeholde komplet blodbillede, komplet koagulationsundersøgelse, væsketal, nyretal mv."
- Baggrund
Rationale bag anbefalingen
- Standard blodprøvepakker er blodprøver, der ordineres uden specifik klinisk indikation og formål.
- Lavrisiko-operationer er mindre indgreb, hvor risikoen for komplikationer under og efter indgrebet er lav.
- Patienter 'uden symptomer' er personer hvis helbredstilstand er god – klassificeret efter den anerkendte American Society of Anestesiologist (ASA) – klassifikation I og II. Dvs. raske patienter eller patienter med let velbehandlet systemisk sygdom som forhøjet blodtryk, forhøjet blodsukker, overvægt, rygning og let alkoholindtag.
De fleste standard blodprøver som foretages forud for lavrisiko-operationer er normale, og kun i sjældne tilfælde vil fundene påvirke og/eller forbedre behandlingen. Derudover ses næsten ingen utilsigtede hændelser i forbindelse med lavrisiko-operationer, uagtet at en anormal test er identificeret.
Blodprøver forud for operationer er hensigtsmæssigt for patienter med symptomer eller patienter i risikogrupper. En grundig sygehistorie og fysisk undersøgelse bør danne baggrund for en individuel vurdering af behov for blodprøver før lavrisiko-operationer.
Overdreven brug af blodprøver før operationer kan medføre unødig frygt hos patienten og operationsforsinkelser. Risikoen for falsk positive testresultater øger desuden risikoen for yderligere unødig udredning.
- Litteratur og kilder
- Keay L, Lindsley K, Tielsch J, Katz J, Schein O. Routine preoperative medical testing for cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):Cd007293.
- Apfelbaum JL, Connis RT, Nickinovich DG, Pasternak LR, Arens JF, Caplan RA, et al. Practice advisory for preanesthesia evaluation: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation. Anesthesiology. 2012;116(3):522-38.
- Merchant R, Chartrand D, Dain S, Dobson G, Kurrek MM, Lagacé A, et al. Guidelines to the Practice of Anesthesia - Revised Edition 2016. Can J Anaesth. 2016;63(1):86-112.
- National Institute for Health and Care Excellence. Routine preoperative tests for elective surgery (NICE guideline 45). 2016 april.
- Katz RI, Dexter F, Rosenfeld K, Wolfe L, Redmond V, Agarwal D, et al. Survey Study of Anesthesiologists' and Surgeons' Ordering of Unnecessary Preoperative Laboratory Tests. Anesthesia & Analgesia. 2011;112(1):207-12.
- Benarroch-Gampel J, Sheffield KM, Duncan CB, Brown KM, Han Y, Townsend CM, Jr., et al. Preoperative laboratory testing in patients undergoing elective, low-risk ambulatory surgery. Ann Surg. 2012;256(3):518-28.
- Johansson T, Fritsch G, Flamm M, Hansbauer B, Bachofner N, Mann E, et al. Effectiveness of non-cardiac preoperative testing in non-cardiac elective surgery: a systematic review. Br J Anaesth. 2013;110(6):926-39.
- Hvem har bidraget til arbejdet
- Danske Bioanalytikere
- Dansk Urologisk Selskab
- Dansk Sygepleje Selskab
- Dansk Selskab for Klinisk Biokemi
- Dansk Ortopædisk Selskab
- Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin
Kontakt
